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“慢粒”患者有望实现停药“治愈”
  • 2019-08-16 11:50:09
  • 来源:孝坪高禹网
  • 责任编辑:admin
  • 刘晓力介绍,“慢粒”的病程可分为慢性期、加速期和急变期,大约90%的病人在就医时诊断为慢性期,目前每年约3%~4%的慢性期病人进展为急变期。“‘慢粒’早期症状不典型,常常表现为疲乏、发热、腹部肿胀或有包块,不太容易引起人们重视,不少患者都是因出现脾脏巨大才得以确诊。”症状隐蔽并不意味着无法及早发现。刘晓力表示,“慢粒”患者的白细胞明显增高,而最基本的血常规检查就能反映异常。患者在排除了常见的感染因素,如消化道、呼吸道、泌尿系统等部位炎症后,需前往血液科,做一些有针对性的专业检查就能确诊是否患了“慢粒”。

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    要实现无治疗缓解,首先需要医生进行诊断分层,制定治疗方案并严密监测随访。刘晓力介绍,达到深层分子学缓解(MR4.5)是进入无治疗缓解研究的门槛条件,MR4.5意味着现有技术手段已经无法检测出“慢粒”的存在。在此基础上,患者需再继续服药2年,确认这种深层次的分子学缓解状态持续保持方可尝试停药。目前多项国际研究结果表明,这种条件下停药仍有50%左右的复发率。因此,停药需谨慎。

    “慢粒”约占成人白血病的15%,全球年发病率为1.6~2/10万,男性发病率略高于女性。在中国,“慢粒”年发病率为0.39~0.55/10万,中国慢粒患者较西方更年轻化,中位发病年龄为45~50岁,而西方国家平均为67岁。

    根据投诉性质分类,在所有投诉问题中,售后服务投诉58189件,占总问题的29.27%,质量投诉50704件,占投诉总量的25.51%,合同投诉40939件,占比20.60%,虚假宣传投诉15954件,占比8.03%,价格投诉7888件,占比3.97%,假冒投诉6573件,占比3.31%,安全投诉6492件,占比3.27%,人格尊严投诉1906件,占比0.96%,计量投诉1372件,占比0.69%,其他投诉8758件,占比4.41%。售后服务问题、产品质量问题和合同问题仍是引发投诉的主要原因,占投诉总量的75%以上。

    “但是,长期用药也给患者带来了心理和经济上的负担,他们希望可以早日停药、彻底治愈。”刘晓力说,患者的这一愿望有望通过长期的规范化治疗和监测,并达到“无治疗缓解”来实现。

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    “慢粒”有望实现无治疗缓解

    值得庆幸的是,近10余年来医学界针对“慢粒”的靶向药物研发和临床应用,在精准抑制异常基因方面发挥了显著的治疗作用,患者的长期生存率、生活质量都得到了提高。

    刘晓力介绍:“以第一代靶向药物为例,南方医院目前长期随访的‘慢粒’病患有两三百例,目前耐药率已将近20%,包括原发和继发的因素导致的ABL激酶区基因突变。这时医生会建议患者改用第二代药物,如果出现T315I突变,需改用第三代药物并做造血干细胞移植的准备。”刘晓力说,有些常年服药的老病患容易掉以轻心,觉得身体状况变好了,就不及时服药和复查,擅自减药甚至停药,导致达不到稳定的血药浓度,这种情况非常容易导致耐药,最终不能达到深层次的分子学缓解。刘晓力提醒,慢粒患者一定要做到规范用药、定期检查。(全媒体记者李津、黎蘅)

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    查个血常规就能发现异常

    需要患者严格自我管理

    医学界普遍认为,得了“慢粒”的白血病患者算得上是“不幸中的大幸”。过去,造血干细胞移植被认为是白血病的唯一治愈手段,然而临床数据表明,对于“慢粒”慢性期患者,手术风险仍较大,移植的效果还不甚理想。

    抗击“慢粒”就好比一场长距离马拉松,需要面临耐药性的挑战,还需要患者严格自我管理。

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